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女性慢性腰疼 謹防致密性髂骨炎

時間:2020-06-11 來源:中國中醫藥報7版 作者:郭仲華

今年26歲的張玲生完孩子1年多,最近老感覺后腰痛,天陰、疲勞時加重,周圍有人說是腰肌勞損,也有人說是風濕。她感覺可能與生孩子有關,到中醫院骨科檢查,發現兩側骶髂關節有壓痛,擠壓骨盆時疼痛明顯。檢查顯示,骶髂關節處的髂骨密度明顯增高、發白。診斷為骶髂關節致密性骨炎(簡稱致密性髂骨炎)。

骶髂關節在哪里

骶髂關節是一個微動關節,位于腰椎下方與骨盆后方交界處,兩邊各有一個,它由骶骨和髂骨的關節面構成,上接腰骶椎,下連髂骨(又俗稱胯骨),是使上半身重力傳導下肢的一座橋梁。它的關節面很特殊,呈耳狀,關節間隙十分狹窄,關節面有軟骨附著,但髂骨關節面比骶骨關節面薄弱一半還多,所以髂骨更容易受損。此外骶髂關節前后還有很堅固的幾條韌帶連接保護,對維持關節穩定性十分重要。

什么是致密性髂骨炎

這個病是一種發生在髂骨靠近關節邊緣的局限性骨質硬化密度增高的疾病。病因可能與妊娠、勞損及病灶性炎癥有關。女性妊娠后期、分娩可能是本病的誘發因素之一。尤其女性分娩時,由于內分泌的作用,關節的穩定性受到影響,此時骶髂韌帶及其他骨盆的韌帶均松弛或松動,髂骨關節面承受的壓力增加,而持續增加的應力使髂骨關節面軟骨受損,軟骨下骨新生,導致局部髂骨的密度增加。此外,有些人發病可能與慢性盆腔炎、泌尿系統感染、局部勞損或扭傷等因素有關,這些異常刺激或損傷,易引起局部血運障礙產生無菌性炎性反應或關節不穩,從而刺激神經導致腰痛。

此病好發于20~30歲的青年女性,據統計發病率約為2.2%,女性是男性的5倍,其中經產婦占絕大多數,站立工作的人發病率較高,病變可發生于一側或雙側,是引起女性慢性腰腿痛常見病因之一。

中醫治療效果好

年輕女性,一旦出現下腰部慢性持續性疼痛,反復發作,伴周期性改變,尤以產后下腰部疼痛癥狀加重,且步行、站立及負重為劇,坐位蹺二郎腿出現胯部疼痛,應懷疑本病,及時就醫。檢查會發現疼痛部位在腰骶部即骶髂關節附近有壓痛點,擠壓骨盆有壓痛,腰部活動不受限。此時應進一步做X線片檢查,X線主要表現為髂骨耳狀關節面處骨質局限性均勻性密度增高,關節間隙略有改變。大多為雙側病變,少數為單側病變。X線片還可排除強直性脊柱炎、骶髂關節骨關節炎、骶髂關節結核、轉移性腫瘤等病變。

診斷此病后,應注意適當休息,減少活動,避免勞累,及時到醫院骨科診治。本病中醫屬于痹證范疇,根據臨床辨證論治,可取得良效。早期宜用復元活血湯加減治療,中期可用獨活寄生湯加減,后期可用十全大補湯或六味地黃丸、骨質增生丸等。若配合針灸、按摩等方法效果更佳。治療同時應帶圍腰保護,逐漸增加活動量,并加強腰部功能鍛煉。

預防五建議

由于致密性髂骨炎是一種自限性或自愈性的疾病,并非惡性病變,因此完全沒必要緊張及擔憂。

預防方面,一是女性在孕期要注意休息,臥硬板床,不要過度勞累以保護好腰肌;二是產后要充分休息,不宜穿高跟鞋,以免加重骨盆的前傾,影響骶髂關節的血液供應;三是盡可能避免站立負重工作,以減輕骶髂關節處的受壓;四是防止腰部或胯部扭傷,造成骶髂關節不穩;五是注重局部保暖,防止風寒侵入。(郭仲華 寧夏中醫醫院暨中醫研究院)

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