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剖宮產打麻藥會造成腰痛嗎?

時間:2020-05-22 來源:中國中醫藥報7版 作者:郭仲華

  30歲的劉娜(化名),因腰痛2個多月到中醫院骨傷科就診,她告訴醫生她3年前生孩子時,腰部打了麻藥,當時感覺腰部疼痛將近有半月,最后自己慢慢好了。最近腰痛復發,懷疑是當時打麻藥留下的后遺癥。經過檢查,醫生給她做了腰椎CT,報告顯示腰4~5椎間盤突出,壓迫神經。醫生告訴她,導致她腰痛的原因并非是剖宮產打麻藥造成,而是腰椎間盤突出癥。

  剖宮產要打麻藥

  剖宮產是指女性由于各種原因導致胎兒不能從陰道內分娩,而只能通過手術從腹腔內直接將胎兒取出的過程。常見的原因如瘢痕子宮、前置胎盤、胎盤早剝、臀位等。一般是孕婦在腰部進行麻醉以后,切開子宮,將胎兒從子宮內取出。剖宮產手術有一定風險,應嚴格掌握適應癥。

  雖然麻醉方法有全麻、腰麻、硬膜外麻醉、腰硬聯合麻醉等,但剖宮產目前在臨床上最常用的麻醉方式是腰硬聯合麻醉,這種麻醉就是硬膜外麻醉和腰麻聯合應用的一種麻醉方法,基本取代了過去單純的硬膜外麻醉和腰麻。簡單來講,就是腰部皮膚及皮下局麻后,用一種硬膜外穿刺針從外向內穿刺到達硬膜外腔后,再插入更細的腰麻針,后抽腦脊液通暢后,給予適量的局麻藥(利多卡因、丁卡因),拔出腰麻針,經硬膜外穿刺針將一根細管置入硬膜外腔,這根細管在皮外固定,如有需要,隔一段時間將局麻藥注入,以達到持續麻醉的目的。

  打麻藥不會導致腰痛

  腰硬聯合麻醉是最安全有效的麻醉之一,屬于椎管內麻醉方式。任何有創操作都有一定的風險性,雖然麻醉前醫生都要常規向患者及家屬交代麻醉方法及麻醉中可能的并發癥,對腰部打麻醉(即腰硬聯合麻醉)而言,并發癥包括可能有術后頭痛、尿潴留、神經損傷、硬膜外血腫、下肢感覺或運動障礙等,一般不會引起或遺留腰痛。

  這是因為對有經驗的麻醉醫生來講,這種麻醉是十分的成熟技術,由于穿刺針很細,一般小于1毫米,對腰部各層組織創傷非常小,與打一次肌肉針無異。此外,藥物只注射在神經周圍,麻醉藥進入體內維持藥效不過3~4小時,代謝后排出并不長久殘留,皮膚的針眼3~4天愈合。臨床觀察發現,盡管有的人術后也有短暫的腰部疼痛不適,但一般1~2周都會逐漸消失,并不會遺留慢性腰痛。

  因此,完全沒有必要擔憂打麻藥會損傷腰部或傷及神經,更不必為此懼怕,徒增心理壓力。

  女性腰痛原因多

  女性生孩子之后腰痛病因頗多。一可因風寒濕邪侵襲。風為百病之長,寒為陰邪,濕邪重著,都易導致腰部肌筋膜炎,如《素問·至真要大論篇》中就說“濕淫所勝……項似拔,腰似折,髀不可以回。”二可因勞倦即五勞所傷,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,容易引起腰肌勞損。三可因扭傷、搬抬重物的姿勢不正確,可造成腰椎小關節紊亂或損傷導致腰痛。四與分娩時骨盆改變、雌激素變化等有關,從而發生骶髂關節致密性骨炎、腰骶關節錯位與勞損等。五可因腎虛腰痛。性生活過于頻繁會導致勞損性腰痛,性生活過程中用力過猛傷腰。《黃帝內經》就指出“因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。”意思是強力房事,就會損傷腎氣,使腰間的背椎骨受損。此外,常見的腰椎間盤突出、腰椎間盤變性,以及婦科疾患等,都會影響腰部椎骨、椎間盤、肌肉、小關節、韌帶,直接或間接造成腰痛。從骨傷科學講,諸多原因中,打麻藥不是引起腰痛之因素。

  防治莫延誤

  一旦發生腰痛,經適當休息后不緩解,要及時到正規醫院就醫,一般需要X線檢查,如果疼痛持續、反復發作不能確定病因,還需進一步做CT或核磁檢查,確診后積極采取中醫療法,如中藥內服外用、針灸拔罐、推拿按摩等。平時還要注意預防:一是日常生活中轉身、彎腰等動作要緩慢,搬抬重物姿勢要正確,不能把力全集中在腰部;二是注意預防腰部急性外傷,如重物打擊、車禍傷、摔跌傷,以防損傷腰肌及椎間盤組織;三是防止腰部受風寒侵襲,血運失衡,導致椎間盤變性,肌筋膜發炎;四是避免久坐,以防肌肉勞損,防止椎間盤過早退化;五是性生活要節制,防止腎虛腰痛。中醫認為“腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊也。”注意性生活要有節制、用力不能過猛;六是堅持健身鍛煉,增強腰椎穩定性和肌肉力量。(郭仲華 寧夏中醫醫院暨中醫研究院)

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