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刺絡放血療法治療帶狀皰疹

時間:2020-06-15 來源:中國中醫藥報5版 作者:張志偉

  帶狀皰疹,是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒可沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥,皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點,有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛,年齡愈大,神經痛愈重。本病好發于成人,春秋季節多見,發病率隨年齡增大而呈顯著上升。因皰疹高發于胸脅腰間,成簇水皰沿身體一側呈帶狀分布排列,宛如蛇形且疼痛劇烈為特征,多纏腰而發,中醫稱此病為纏腰火丹。

治則治法

  此病多由肝脾內蘊濕熱,瘀滯經絡所致。臨床實際觀察,在排除禁忌癥后,合理使用刺絡放血療法治療效果明顯,若視病情結合中藥及普通針刺治療帶狀皰疹,則可進一步提高療效。中醫刺絡放血療法最早的文字記載見于《黃帝內經》,如“刺絡者,刺小絡之血脈也”“菀陳則除之,出惡血也”,并明確地提出刺絡放血可以治療癲狂、頭痛、暴喑、熱喘、衄血等。

  刺絡放血療法在常見帶狀皰疹的治療中常有良效果,但因其治療操作時需要刺破皮膚,且所用針具較粗,很多患者耐受性較差。結合現代醫學和針具的改進,可選用帶有調節針刺深度的彈簧針筒,針速快,深度易控,并在針刺前的兩個小時,局部皮膚涂抹利多卡因透皮吸收乳膏,做局部皮膚麻醉,以盡量減少患者身體及心理的痛苦。

典型病案

  王某,男,65歲,平素偏嗜煙酒及辛辣飲食,于夏季突然發病,初起僅自覺腰肋間疼痛不適,發病3日,遂皰疹隆起,色紅而局部發暗,痛如刀割、蟲蟄,夜不能寐,身不可著衣,皰疹區域皮膚黏衣即痛劇。

  中醫診斷:(濕熱阻絡型)帶狀皰疹。

  住院前3日應用抗病毒藥物、激素輸液,口服止痛藥物,夜晚給以安定口服,針刺及中藥湯劑,施治乏效,患者痛苦難忍。后告知并征得患者同意后,給予局部刺絡放血,因其出血不暢,又給以局部短時拔罐,術畢囑患者休息,約30分鐘后患者自訴痛減大半,而后安然入睡,次日患者主動要求再行此法治療。總計使用此法治療3次,患者病愈出院。

操作介紹

  充分與患者溝通后,先在皰疹范圍皮膚消毒,選定皰疹的兩端高點和皰疹中段的高點,在這3個點上用消毒合格的三棱針迅速點破皰疹,三棱針刺入深度常控制在1~3mm,待其自然出血停止,最后清潔皰疹區域皮膚。若出血不暢,則可考慮局部加用拔罐(每處留罐3分鐘或出3~5滴瘀血即可)。每2~7天使用此法治療1次,通常僅需要使用3次即可。糖尿病、嚴重高血壓、心血管疾病、局部皮膚已潰爛者禁用此法。(張志偉 河南省鄭州市鄭東素樸中醫院)

  (注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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