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針刀透壓療法治療腱鞘炎

時間:2020-05-25 來源:中國中醫藥報5版 作者:何杰

  屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(簡稱腱鞘炎)是因腱鞘與肌腱的反復機械性摩擦引發的無菌性炎癥,進而導致腱鞘增厚,使纖維管道變狹窄。局部膨大的肌腱,在通過該管道時受壓,出現屈伸疼痛、卡壓和彈響,又稱為“彈響指”或“扳機指”。臨床表現為掌指關節掌面脹痛,活動受限,局部有壓痛、腫脹及手指放射痛,甚至手指出現麻木,疼痛逐漸加重,產生摩擦音,出現彈響,嚴重者指間關節不能伸直、彎曲,屈指抗阻試驗陽性。該病好發于50~60歲的女性,見于單調頻繁用手指的勞動者。

  病理病機

  腱鞘炎屬中醫學的“筋痹”范疇。“筋痹”一詞最早見于《素問·長刺節論》。文中記載:“病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。”本病常因勞作挫傷,致局部氣血運行受阻、筋脈瘀閉;或風寒濕邪入侵,使患處經絡受損,閉阻不通;或正氣虧虛,臟腑功能失調,經脈失養,筋肉無力而發病。本病以氣血閉阻、筋肉失養為主要病機,治療應以行氣活血,扶正祛邪,疏經通絡為治則。

  腱鞘炎是臨床常見疾病,嚴重影響了患者的日常生活及工作,針刀療法對該病的治療取得了明顯的效果,且操作簡便、無明顯副作用而被廣泛應用。針刀透壓療法是在傳統針刀療法的基礎上進行了改進,不僅發揮了“針”與“刀”的優勢,還用特殊手法,將局部受到壓迫的組織壓力得到釋放,而達到透壓的效果。針刀透壓療法極具中醫特色,并結合了現代解剖醫學的精準、安全的特點,在治療腱鞘炎時,療效顯著,治療徹底,取穴少、安全無害等。

  針刀療法是一種在特定穴位或病灶部位,以針的理念刺入人體,在體內發揮手術刀的作用的治療方法,不僅能使氣血運行通暢,經脈疏利,還可以促進局部筋經舒展,榮養肌肉,達到調和氣血、平衡陰陽的作用。另外針刀療法應用針刀在慢性軟組織病灶等部位,進行松解、剝離、減壓等,促進恢復局部的理化平衡關系,不但解除了壓迫組織的肌張力,改善病變組織的血液循環,而且通過松解組織來重建信息通道,恢復生物力學、生物信息、生物理化的活性。

  腱鞘炎是由于無菌性炎癥導致纖維管道狹窄,使管道內的肌腱受到擠壓,針刀治療是為了擴大其管徑,通過切開狹窄的管壁及纖維韌帶,來消除狹窄而到達治療目的。而且因為無菌性炎癥的存在,使周圍組織滲出、腫脹,肌張力增高,血運不暢,炎癥因子吸收較差,形成惡性循環引起疼痛加劇,治療時用針刀可降低其內在壓力,改善血液循環,達到治療效果。

  所謂腱鞘炎的針刀透壓治療,就是在患者疼痛最明顯的位置,運用透壓針刀快速進針,緩慢深入,直達骨面,然后在針尾處,反復施加一個垂直骨面的較小的外力。針刀透壓治療法不僅具有傳統針刀療法的治療特點,因透壓針刀刀面較傳統針刀寬鈍,能夠及時避開神經、動脈血管,對神經、血管、肌肉的損傷較小,安全性能提高,同時施加的外力還能使鄰近該位置嵌頓的骨間關節,進行微調,減輕并釋放骨關節之間的相互作用力。因此,在使用針刀透壓療法治療腱鞘炎時,透壓針刀通過釋放屈指肌腱的高張力,對掌指關節及掌骨和籽骨間關節進行微調,進而通過松解、剝離,擴大屈指肌腱循行經過的管徑,改善局部的血液循環,促進炎癥因子吸收,以緩解疼痛,恢復手指屈伸活動的功能,達到治療效果。

  典型案例

  李某,女,60歲,因“右手拇指疼痛、活動不利3月余,加重1周”于2019年12月到我院門診就診。患者3月余前,因操勞家務后,出現右手拇指疼痛,遇寒加重,隨后出現拇指屈曲不利,熱敷后疼痛稍緩解,但仍拇指活動不利。1周前,冷水洗手后疼痛加重。查右第1掌指關節近端壓痛明顯,屈曲活動不能。

  診斷:(寒濕阻絡型)筋痹病(西醫稱為拇長屈肌肌腱腱鞘炎)。

  治療:取患者右手第1掌指關節近端壓痛最明顯處定位,局部皮膚消毒3次,快速用透壓針刀刺入皮膚,邊進針,邊詢問患者,病灶處有無觸電感等不適,當針刀尖端處抵達骨面后,針刀退出少許,進行筋肉處的松解、剝離,再次將尖端抵達骨面,固定針身,使用小錘在針尾施加較小外力,敲錘后出現清脆的響聲,如出現低沉的響聲,則表示針刀尖端尚未抵達骨面,反復敲錘2~3分鐘左右。治療結束后,疼痛明顯緩解,右手拇指能夠屈曲活動。囑患者注意防寒保暖,避免過度活動、勞累,后期回訪,2周未再復發,療效滿意。(何杰 湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院)

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